Psoriasis
Was ist eine Psoriasis?
Eine Psoriasis ist eine Erkrankung, die verschiedene Gewebe betreffen kann. Sehr häufig findet man sie an der Haut, als Psoriasis vulgaris oder eine der anderen Haut-Psoriasis-Formen. Sie kann aber auch Gelenke betreffen, als Psoriasis arthritis.
Kann man sich mit einer Psoriasis anstecken?
Nein. Eine Psoriasis ist an gewisse genetische Faktoren gebunden, man trägt die Veranlagung gewissermassen in sich. Ganz in dem Sinn gibt es auch eine familiäre Häufung, dass mehrere Mitglieder einer Familie Psoriasis haben. Sie kann allerdings auch einmal bei einem Menschen auftreten, ohne dass in seiner Verwandtschaft eine Psoriasis bekannt wäre.
Wie kommen an der Haut Psoriasis-Hautveränderungen zustande?
Wesentlich für die Ausbildung der sichtbaren Psoriasis- Hautveränderungen sind die speziellen entzündlichen Veränderungen in den tieferen Hautschichten. Dort gibt es eine Entzündung. Diese verursacht einerseits direkt die dortige Rötung. Andererseits stimuliert sie die Haut, sich neu zu bilden. Dadurch kommt es eben zu dieser vermehrten «Haut» im engeren Sinn, die aber wegen des enorm schnellen Nachwachsens gar nicht die normale Reifung durchmachen kann, die sie üblicherweise durchmacht. Dadurch kommt es zu diesen dicken sichtbaren Schuppen.
Wie einschränkend ist eine Psoriasis an der Haut?
Das hängt ganz von der Ausprägung, der Ausdehnung und dem subjektiven Leidensdruck ab. Bei einigen Leuten ist die Psoriasis schwach, bei anderen stark ausgeprägt, sowohl in der Ausdehnung, wie auch in der Intensität. Bei den einen finden sich das klassiche Muster, bei anderen finden sich Sonderformen einer Psoriasis, mit einer Beteiligung der Genitale oder der Nägel, was viele Leute wieder stark stören kann. Weiter leiden die einen schon bei einem relativ schwachen Befall darunter, andere stören sich auch an sehr starken Beschwerden nicht. In diesem Sinn kann diesbezüglich keine generelle Aussage gemacht werden, jeder Betroffene leidet wieder anders an seiner Psoriasis.
Finden sich bei einer Psoriasis noch andere Erkrankungen, ausser an der Hand und an den Gelenken?
Häufig sind mit einer Psoriasis noch andere Erkrankungen assoziiert, beispielsweise ein Morbus Crohn oder eine Uveitis. Weiter besteht bei Psoriasis ein erhöhtes Risiko für Uebergewicht, sowie ein metabolisches Syndrom, Herz- Kreislauferkrankungen. All dies zusammen kann zu einer erhöhten Sterblichkeitsrate führen.
Wie kann sich denn eine Psoriasis sonst noch an der Haut zeigen?
Es gibt die Psoriasis inversa, bei der Psoriasis-Areale in den Falten bilden können, beispielsweise in den Achseln, bei Frauen unter den Brüsten oder im Genitalbereich. Daneben gibt es die Psoriasis guttata, bei der sich viele kleine Psoriasis-Flecken auf der Haut bilden, oft sehr schnell auftretend. Eine Nagelpsoriasis kann für Betroffene sehr einschränkend sein, auch wenn doch nur kleine Aeale betroffen sind: Sie finden sich an den Händen, den Hauptwerkzeugen unseres Körpers, auf die eben in sozialen Kontaktsituationen oft drauf geschaut wird, sei es beim Ueberreichen einer Visitenkarte, beim Aufschreiben einer Notiz oder beim Weiterreichen der Pfeffermühle im Restaurant.
Kann man eine Psoriasis behandeln?
Es gibt viele verschiedene Behandlungsmethoden für eine Psoriasis. Allen gemeinsam ist, dass sie nicht zu einer definitiven Abheilung der Psoriasis führen, in dem Sinn, dass man sie ausrotten würde. Was man bei einer Psoriasis machen kann, ist eine (vorübergehende) Beschwerdemilderung; diese kann weniger vollständig oder vollständiger sein, kürzer oder länger andauern. Die Veranlagung, eine Psoriasis auszubilden, kann man aber nicht wegzaubern. Deswegen gibt es in dem Sinn keine bleibende Abheilung.
Das soll aber nicht darüber hinwegteuschen, dass vor allem es in den letzten Jahren eine enorme Entwicklung zu den Behandlungsmöglichkeiten gegeben hat. Wenn sich heute jemand an einer Psoriasis stört, kann man ihm meistens auf die eine oder andere Art helfen. Wesentlich ist hier die Geduld des Patienten und die Kenntnisse des Dermatologen, die es erlauben, eben die vielen verschiedenen Beschwerden, die eine Psoriasis auslösen kann, jede einzeln in der Behandlung zu optimieren.
Was ist denn bei der Psoriasis neu an Behandlungen dazugekommen?
In jeglicher Hinsicht hat es Fortschritte gegeben: Heute gibt es neue, besser wirksame und stärkere Salben zur Behandlung. Bei der UV-Lichttherapiegibt es Behandlungseinheiten, die nicht die ganze Haut, also auch die nicht betroffenen Stellen behandeln, sondern ganz gezielt an den betroffenen Stellen, so dass die übrige Haut geschont wird (punktgenaue Psoriasis-UV-Lichtbehandlung). Es ist eine Vielzahl an neuen Medikamenten in Form von Tabletten oder Spritzen auf den Markt gekommen. Wir haben jetzt die ganze Palette der Biologicals gegen die Psoriasis. Eine Nagelpsoriasis kann mit verschiedensten Mitteln angegangen werden. In dem Sinn lohnt es sich, hier überall zu versuchen, das Beste aus jeder Situation rauszuholen, Möglichkeiten dazu gibt es. Was der Patient mitbringen muss, ist die Geduld und der Wille, die Behandlungen umzusetzen. Aber wenn sich Verbesserungen finden, kommt das dann meistens auch mit der Zeit.
